* Nafn umboðs 

* Kennitala umboðs 

Heimilisfang 

Póstfang 

* Tengiliður 

* Netfang 

* Nafn fulltrúa 

* Kennitala 

Nafn fulltrúa 

Kennitala 

Nafn fulltrúa 

Kennitala 

Viðurkenndur fulltrúi umboðs getur fengið aðgang að biðskrá ökutækjaskrár. Fulltrúa er heimilt að skrá í biðskrá ný gerðarviðurkennd ökutæki sem viðkomandi umboð hefur flutt inn og eru forskráð á nafn umboðsins. Áður en heimilt er að skrá ökutæki í biðskrá skal það hafa staðist fulltrúaskoðun viðurkennds fulltrúa umboðsins og öll skilyrði nýskráningar skulu vera uppfyllt.

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari og undirskrift minni, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda.