Flutningsaðili 

Kennitala flutningsaðila 

Heimilisfang 

Símanúmer 

Ábyrgðarmaður 

Netfang sem undanþága óskast send á 

Undanþága óskast til flutnings á 

Fastanúmer ökutækis 

Fastanúmer vagns 

Ég óska eftir undanþágu vegna 

Heildarlengd í metrum 

Mesta breidd í metrum 

Mesta hæð í metrum 

Mesta farmþyngd í tonnum 

Leið frá 

Leið til 

Undanþágutímabil 

Ath. Ef heildarlengd vagnlestar er 25 m. eða meira, breidd er 3,5 m. eða meira og hæð er 5,5 m. eða meira þarf lögreglufylgd með flutningnum. Gjald er innheimt að flutningi loknum og innheimt er sérstaklega ef umfang flutnings verður meira en upplýst hefur verið um.
Samgöngustofa sendir afrit af undanþágu sem þarfnast fylgdar á viðkomandi lögregluumdæmi. Flutningsaðili hefur samband við lögregluumdæmið varðandi fyrirkomulag á flutningi.

Nafn og kennitala greiðanda vegna lögreglufylgdar 

Vakin er athygli á því að ekki er hægt að ábyrgjast að beiðnir um undanþágur vegna stærðar og þyngdar sem berast eftir kl. 13.00 verði afgreiddar samdægurs.

Athugasemdir 

Um gjald fyrir undanþágur fer eftir gjaldskrá Samgöngustofu og er greiðslukrafa send í heimabanka flutningsaðila hverju sinni.

Fylgigögn 1 

Fylgigögn 2 

Ég staðfesti hér með að ég sendi þessa umsókn á mínu nafni og kennitölu

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda

Eftir að smellt hefur verið á senda fær umsækjandi tölvupóst frá Samgöngustofu með staðfestingar númeri umsóknar