Beiðni um yfirferð og samþykkt útreikninga og útgáfa mælibréfs

RAF-0037, útgáfa 12

Umsækjandi

Nafn 

Kennitala 

Heimilisfang 

Póstfang 

Tölvupóstfang 

Sími 

Greiðandi

Upplýsingar um greiðanda ef annar en umsækjandi

Nafn 

Kennitala 

Heimilisfang 

Póstfang 

Tölvupóstfang 

Sími 

Skip

Skipaskrárnúmer 

Nafn skips 

Símanúmer um borð 

Fylgigögn

 

 

 

 

Skilaboð vegna umsóknar

Annað sem umsækjandi vill koma á framfæri

Skilaboð 

Greiðsluupplýsingar

Um gjald fyrir ofangreinda vinnu gildir gjaldskrá Samgöngustofu.

Staðfesting

Senda umsókn inn til Samgöngustofu

Komi staðfesting með umsóknarnúmeri ekki upp eftir að umsókn hefur verið send þá hefur umsóknin ekki komist til skila.