* Nafn 

* Kennitala: 

* Heimilisfang 

* Póstfang  Veljið póstfang 101 Reykjavík 102 Reykjavík 103 Reykjavík 104 Reykjavík 105 Reykjavík 107 Reykjavík 108 Reykjavík 109 Reykjavík 110 Reykjavík 111 Reykjavík 112 Reykjavík 113 Reykjavík 116 Reykjavík 121 Reykjavík 123 Reykjavík 124 Reykjavík 125 Reykjavík 127 Reykjavík 128 Reykjavík 129 Reykjavík 130 Reykjavík 132 Reykjavík 150 Reykjavík 155 Reykjavík 170 Seltjarnarnesi 172 Seltjarnarnesi 190 Vogum 200 Kópavogi 201 Kópavogi 202 Kópavogi 203 Kópavogi 210 Garðabæ 212 Garðabæ 220 Hafnarfirði 221 Hafnarfirði 222 Hafnarfirði 225 Álftanesi 230 Reykjanesbæ 232 Reykjanesbæ 233 Reykjanesbæ 235 Reykjanesbæ 240 Grindavík 245 Sandgerði 250 Garði 260 Reykjanesbæ 270 Mosfellsbæ 271 Mosfellsbæ 276 Mosfellsbæ 300 Akranesi 301 Akranesi 302 Akranesi 310 Borgarnesi 311 Borgarnesi 320 Reykholt í Borgarfirði 340 Stykkishólmi 345 Flatey á Breiðafirði 350 Grundarfirði 355 Ólafsvík 356 Snæfellsbæ 360 Hellissandi 370 Búðardal 371 Búðardal 380 Reykhólahreppi 400 Ísafirði 401 Ísafirði 410 Hnífsdal 415 Bolungarvík 420 Súðavík 425 Flateyri 430 Suðureyri 450 Patreksfirði 451 Patreksfirði 460 Tálknafirði 465 Bíldudal 470 Þingeyri 471 Þingeyri 500 Stað 510 Hólmavík 512 Hólmavík 520 Drangsnesi 524 Árneshreppi 530 Hvammstanga 531 Hvammstanga 540 Blönduósi 541 Blönduósi 545 Skagaströnd 550 Sauðárkróki 551 Sauðárkróki 560 Varmahlíð 565 Hofsós 566 Hofsós 570 Fljótum 580 Siglufirði 600 Akureyri 601 Akureyri 602 Akureyri 603 Akureyri 610 Grenivík 611 Grímsey 620 Dalvík 621 Dalvík 625 Ólafsfirði 630 Hrísey 640 Húsavík 641 Húsavík 645 Fosshólli 650 Laugum 660 Mývatni 670 Kópaskeri 671 Kópaskeri 675 Raufarhöfn 680 Þórshöfn 681 Þórshöfn 685 Bakkafirði 690 Vopnafirði 700 Egilsstöðum 701 Egilsstöðum 710 Seyðisfirði 715 Mjóafirði 720 Borgarfirði (eystri) 730 Reyðarfirði 735 Eskifirði 740 Neskaupstað 750 Fáskrúðsfirði 755 Stöðvarfirði 760 Breiðdalsvík 765 Djúpavogi 780 Höfn í Hornafirði 781 Höfn í Hornafirði 785 Öræfum 800 Selfossi 801 Selfossi 802 Selfossi 810 Hveragerði 815 Þorlákshöfn 816 Ölfus 820 Eyrarbakka 825 Stokkseyri 840 Laugarvatni 845 Flúðum 850 Hellu 851 Hellu 860 Hvolsvelli 861 Hvolsvelli 870 Vík 871 Vík 880 Kirkjubæjarklaustri 900 Vestmannaeyjum 902 Vestmannaeyjum 604 Akureyri 605 Akureyri 606 Akureyri 607 Akureyri

* Tölvupóstfang 

* Sími 

Nafn þess sem fyllir út umsókn 

* Skipaskrárnúmer 

* Nafn skips 

* Umdæmisbókstafur eða kallmerki 

* Heimahöfn 

* Tegund skips 

* Flokkunarfélag 

Sótt er um frávik vegna 

Tegund veiðafæra og veiða 

Annað sem umsækjandi vill koma á framfæri vegna ákvörðunar um frávik frá lögum um áhafnir skipa nr. 82/2022 

 

 

 

 

Um gjald fyrir útgáfu og endurnýjun á starfsleyfi fer eftir gr. 4.2.22 í gjaldskrá Samgöngstofu
Vinsamlegast greiðið kr. 24.323 inn á reikning 515-26-210777, kt: 540513-1040.

Umsókn er aðeins tekin til afgreiðslu þegar gjald hefur verið greitt.
Staðfestingu á greiðslu er hægt að senda á tölvupóstfang: samgongustofa@samgongustofa.is.

Ég staðfesti hér með að ég sendi þessa umsókn á mínu nafni og kennitölu.

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda.