Umsókn um frest til að gangast undir öryggisfræðslu í Slysavarnaskóla sjómanna eða hjá öðrum viðurkenndum aðila

Samgöngustofa

Umsókn um frest til að gangast undir öryggisfræðslu í Slysavarnaskóla sjómanna eða hjá öðrum viðurkenndum aðila

RAF-0049, útgáfa 24
Umsóknin er opin í 2 tíma innan þess tíma þarf að fylla hana út og ýta á senda

Umsækjandi

Upplýsingar um sjómann

* Nafn

* Kennitala

* Heimilisfang

* Póstfang

* Tölvupóstfang

Sími

Greiðandi

Upplýsingar um greiðanda ef annar en sjómaður

Nafn

Kennitala

Heimilisfang

Póstfang

Tölvupóstfang

Sími

Skip

* Hvenær er umsækjandi skráður á námskeið?

Fylgigögn

Skilaboð vegna umsóknar

Annað sem umsækjandi vill koma á framfæri

Greiðsluupplýsingar

Gjald vegna afgreiðslu vegna umsóknar um frest er kr. 3.225, sbr. gjaldskrá Samgöngustofu - nr. 1616/2023, liður 4.7.5. Gjaldið skal greiða inn á reikning nr. 515-26-210777 í Íslandsbanka. Reikningseigandi er Samgöngustofa, kt 540513-1040.

Vinsamlegast tilgreinið nafn sjómanns í skýringar, sem verið er að greiða fyrir.

Umsókn um frest er ekki tekin til afgreiðslu, fyrr en búið er að greiða.

Vinsamlegast sendið kvittun á logskraningar@samgongustofa.is

Staðfesting

Ég staðfesti hér með að ég sendi þessa umsókn á mínu nafni og kennitölu.

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda.

Senda umsókn inn til Samgöngustofu

Eftir að ýtt hefur verð á Senda fær umsækjandi tölvupóst frá Samgöngustofu með staðfestingar númeri umsóknar

Rafrænt eyðublað er ekki ætlað til útprentunar.