Umsókn um frest til að gangast undir öryggisfræðslu í Slysavarnaskóla sjómanna eða hjá öðrum viðurkenndum aðila

RAF-0049, útgáfa 24
Umsóknin er opin í 2 tíma innan þess tíma þarf að fylla hana út og ýta á senda

Umsækjandi

Upplýsingar um sjómann

Nafn 

Kennitala 

Heimilisfang 

Póstfang 

Tölvupóstfang 

Sími 

Greiðandi

Upplýsingar um greiðanda ef annar en sjómaður

Nafn 

Kennitala 

Heimilisfang 

Póstfang 

Tölvupóstfang 

Sími 

Skip

Skipaskrárnúmer 

Nafn skips 

Hvenær er umsækjandi skráður á námskeið? 

Fylgigögn

 
 

Skilaboð vegna umsóknar

Annað sem umsækjandi vill koma á framfæri 

Greiðsluupplýsingar

Afgreiðsla vegna umsóknar um frest er kr. 2.800, sbr. 3. tölul. 10.gr. gjaldskrá Samgöngustofu - siglingamál, nr. 1145/2012. Gjaldið skal greiða inn á reikning nr. 515-26-210777 í Íslandsbanka. Reikningseigandi er Samgöngustofa, kt 540513-1040.

Vinsamlegast tilgreinið nafn sjómanns í skýringar, sem verið er að greiða fyrir.

Umsókn um frest er ekki tekin til afgreiðslu, fyrr en búið er að greiða.

Vinsamlegast sendið kvittun á logskraningar@samgongustofa.is

Staðfesting

Senda umsókn inn til Samgöngustofu

Eftir að ýtt hefur verð á Senda fær umsækjandi tölvupóst frá Samgöngustofu með staðfestingar númeri umsóknar

Rafrænt eyðublað er ekki ætlað til útprentunar.