Umsókn um undanþágu til starfa á farþegaskipum og flutningaskipum

Samgöngustofa

Umsókn um undanþágu til starfa á farþegaskipum og flutningaskipum

RAF-0059, útgáfa 6
Umsóknin er opin í 2 tíma innan þess tíma þarf að fylla hana út og ýta á senda

Umsækjandi

* Nafn

* Kennitala:

* Heimilisfang

* Póstfang

* Tölvupóstfang

Sími

Einstaklingur sem sótt er um undanþágu fyrir

* Nafn

* Kennitala:

* Heimilisfang

* Póstfang

* Tölvupóstfang

Sími

* Starf

Skip

* Skipaskrárnúmer

* Nafn skips

* Stærð skips

Í brúttótonnum

* Afl aðalvéla

í kW

Upplýsingar vegna undanþágu

* Próf og framvinda í námi til tilskilinna réttinda

Hvaða prófum í siglingafræði/vélfræði hefur umsækjandi lokið?

* Atvinnuréttindi og skyld starfsreynsla

* Fyrri störf á undanþágu

Hefur umsækjandi starfað samkvæmt undanþágu áður, og ef svo er, á hvaða skipum og hvenær?

Frekari upplýsingar

Gildistími undanþágu frá

Gildistími undanþágu til

Hefur verið auglýst eftir réttindamanni? Já Nei

* Hefur verið leitað eftir réttindamanni hjá stéttarfélögum?

Ef svo er hvaða?

Hve oft ?

* Hefur verið auglýst eftir réttindamanni? Fjölmiðill(ar)?

Ef svo er hvaða fjölmiðill(ar)?

Dagsetning

Eru aðrar stöður á réttindasviðum skipaðar réttindamönnum?

Ástæður umsóknar - Annað sem umsækjandi óskar að taka fram.

Greiðsluupplýsingar

Um gjald fyrir undanþágur fer eftir gjaldskrá Samgöngstofu og er undanþága veitt til allt að 6 mánaða.
Vinsamlegast greiðið 7.831 kr. inn á reikning 515-26-210777, kt: 540513-1040.
Hægt er að senda inn greiðslutilkynningu sem fylgigögn með umsókn.

Undanþágur eru ekki gefnar út nema greiðsla liggi fyrir.
Staðfesting á greiðslu er hægt að senda á tölvupóstfang samgongustofa@samgongustofa.is.

Fylgigögn, ef þarf

Fylgigögn 1

Fylgigögn 2

Staðfesting

Ég staðfesti hér með að ég sendi þessa umsókn á mínu nafni og kennitölu.

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda.