Umsókn um undanþágu til starfa á farþegaskipum og flutningaskipum

RAF-0059, útgáfa 6
Umsóknin er opin í 2 tíma innan þess tíma þarf að fylla hana út og ýta á senda

Umsækjandi

Nafn 
Kennitala: 
Heimilisfang 
Póstfang 

Tölvupóstfang 
Sími 

Aðili sem sótt er um undanþágu fyrir

Nafn 
Kennitala: 
Heimilisfang 
Póstfang 

Tölvupóstfang 
Sími 
Starf 

Skip

Skipaskrárnúmer 
Nafn skips 
Stærð skips 

Í brúttótonnum

Vélastærð 

í kW

Upplýsingar vegna undanþágu

Próf 

Hvaða prófum í siglingafræði/vélfræði hefur umsækjandi lokið?

Atvinnuréttindi og skyld starfsreynsla 
Fyrri störf á undanþágu 

Hefur umsækjandi starfað samkvæmt undanþágu áður, og ef svo er, á hvaða skipum og hvenær?

Frekari upplýsingar

 

Gildistími undanþágu frá

 

Gildistími undanþágu til

Hefur verið auglýst eftir réttindamanni? 
Hefur verið leitað eftir réttindamanni hjá stéttarfélögum? 

Ef svo er hvaða?

Hve oft ? 
Hefur verið auglýst eftir réttindamanni? Fjölmiðill(ar)? 

Ef svo er hvaða fjölmiðill(ar)?

Dagsetning 
Eru aðrar stöður á réttindasviðum skipaðar réttindamönnum? 
Ástæður umsóknar - Annað sem umsækjandi óskar að taka fram. 

Greiðsluupplýsingar

Um gjald fyrir undanþágur fer eftir gjaldskrá Samgöngstofu og er undanþága veitt til allt að 6 mánaða.
Vinsamlegast greiðið 6.800 kr. inn á reikning 515-26-210777, kt: 540513-1040.
Hægt er að senda inn greiðslutilkynningu sem fylgigögn með umsókn.

Undanþágur eru ekki gefnar út nema greiðsla liggi fyrir.
Staðfesting á greiðslu er hægt að senda á tölvupóstfang samgongustofa@samgongustofa.is.


Fylgigögn, ef þarf

Fylgigögn 1 

Fylgigögn 2 

Staðfesting

Senda umsókn inn til Samgöngustofu

Eftir að ýtt hefur verð á Senda fær umsækjandi tölvupóst frá Samgöngustofu með staðfestingar númeri umsóknar