Umsókn um undanþágu til starfa á fiskiskipum og öðrum skipum en farþegaskipum og flutningaskipum

Samgöngustofa

Umsókn um undanþágu til starfa á fiskiskipum og öðrum skipum en farþegaskipum og flutningaskipum

RAF-0051, útgáfa 7

Upplýsingar um útgerð

* Nafn

* Kennitala

* Heimilisfang

* Póstfang

* Tölvupóstfang

Sími

Einstaklingur sem sótt er um undanþágu fyrir

* Nafn

* Kennitala

* Heimilisfang

* Póstfang

* Starf

Skip

* Skipaskrárnúmer

* Umdæmisstafir og -númer

* Nafn skips

* Skráningarlengd

Í skráningarlengd

* Afl aðalvéla

í kW

* Tegund skips

Upplýsingar vegna undanþágu

Athugið að sé viðkomandi í námi skal staðfesting á skólavist og yfirlit yfir námsframvindu fylgja umsókn.

Próf og framvinda í námi til tilskilinna réttinda

Hvaða prófum í siglingafræði/vélfræði hefur umsækjandi lokið?

Atvinnuréttindi og skyld starfsreynsla

Fyrri störf á undanþágu

Hefur umsækjandi starfað samkvæmt undanþágu áður, og ef svo er, á hvaða skipum og hvenær?

Frekari upplýsingar

* Gildistími undanþágu frá

* Gildistími undanþágu til

* Hefur verið auglýst eftir réttindamanni?

Já - ef já skal staðfesting á auglýsingu fylgja umsókn.

Nei

* Hefur verið leitað eftir réttindamanni hjá stéttarfélögum?

Hve oft ?

Fjölmiðill(ar)?

Dagsetning

* Eru aðrar stöður á réttindasviðum skipaðar réttindamönnum?

Ástæður umsóknar - Annað sem umsækjandi óskar að taka fram.

Hefur skipið samþykkt frávik frá lögbundinni mönnun skv. lögum nr. 82/2022 Já Nei

Fylgigögn

Staðfesting á auglýsingu, staðfesting á skólavist, upplýsingar um námsframvindu eða önnur þau gögn sem umsækjandi telur að stutt geti umsóknina.

Greiðsluupplýsingar

Um gjald fyrir undanþágur fer eftir gjaldskrá Samgöngstofu og kostar 7.831 krónur.
Vinsamlegast greiðið inn á reikning 515-26-210777, kt: 540513-1040.

Undanþágur eru ekki teknar til afgreiðslu nema greiðsla hafi borist.
Staðfesting á greiðslu er hægt að senda á tölvupóstfang sigling@samgongustofa.is.

Staðfesting

Ég staðfesti hér með að ég sendi þessa umsókn á mínu nafni og kennitölu.

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda.

Senda umsókn inn til Samgöngustofu

Komi staðfesting með umsóknarnúmeri ekki upp eftir að umsókn hefur verið send þá hefur umsóknin ekki komist til skila.