Beiðni til Samgöngustofu um lögskráningu sjómanna á skip

RAF-0053, útgáfa 16

Útgerðaraðili

Upplýsingar um útgerð

Nafn 

Kennitala: 

Heimilisfang 

Póstfang 

Tölvupóstfang 

Sími 

Nafn þess sem fyllir út umsókn 

Kennitala þess sem fyllir út umsókn 

Skip

Skipaskrárnúmer 

Nafn skips 

Símanúmer um borð 

Aðili 1

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 2

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 3

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 4

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 5

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 6

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 7

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 8

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 9

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 10

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 11

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 12

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá deg

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 13

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 14

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 15

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 16

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 17

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 18

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 19

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 20

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 21

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Dags. afskráningar

Aðili 22

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 23

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 24

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 25

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 26

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Aðili 27

Nafn 

Kennitala 

Staða um borð 

Stöðubreyting 

Dagsetning lögskráningar 

Frá degi

Dagsetning afskráningar 

Til dags

Greiðsluupplýsingar

Um gjald fyrir Beiðni til Samgöngustofu um lögskráningu sjómanna á skip fer eftir gjaldskrá Samgöngstofu og er gjaldið kr. 900 fyrir hverja lögskráningu.

 

Staðfesting

Senda umsókn inn til Samgöngustofu

Komi staðfesting með umsóknarnúmeri ekki upp eftir að umsókn hefur verið send þá hefur umsóknin ekki komist til skila.