Beiðni til Samgöngustofu um lögskráningu sjómanna á skip

Samgöngustofa

Beiðni til Samgöngustofu um lögskráningu sjómanna á skip

RAF-0053, útgáfa 16

Útgerðaraðili

Upplýsingar um útgerð

* Nafn

* Kennitala:

* Heimilisfang

* Póstfang

* Tölvupóstfang

Sími

Nafn þess sem fyllir út umsókn

Kennitala þess sem fyllir út umsókn

Skip

* Skipaskrárnúmer

* Nafn skips

* Símanúmer um borð

Aðili 1

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 2

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 3

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 4

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 5

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 6

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 7

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 8

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 9

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 10

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 11

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 12

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá deg

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 13

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 14

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 15

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 16

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 17

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 18

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 19

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 20

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 21

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Dags. afskráningar

Aðili 22

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 23

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 24

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 25

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 26

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Aðili 27

Nafn

Kennitala

Staða um borð

Stöðubreyting

Dagsetning lögskráningar

Frá degi

Dagsetning afskráningar

Til dags

Staðfesting

Ég staðfesti hér með að ég sendi þessa umsókn á mínu nafni og kennitölu.

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda.

Senda umsókn inn til Samgöngustofu

Komi staðfesting með umsóknarnúmeri ekki upp eftir að umsókn hefur verið send þá hefur umsóknin ekki komist til skila.