* Nafn 

* Kennitala 

* Heimilisfang 

* Póstfang  Veljið póstfang 101 Reykjavík 102 Reykjavík 103 Reykjavík 104 Reykjavík 105 Reykjavík 107 Reykjavík 108 Reykjavík 109 Reykjavík 110 Reykjavík 111 Reykjavík 112 Reykjavík 113 Reykjavík 116 Reykjavík 121 Reykjavík 123 Reykjavík 124 Reykjavík 125 Reykjavík 127 Reykjavík 128 Reykjavík 129 Reykjavík 130 Reykjavík 132 Reykjavík 150 Reykjavík 155 Reykjavík 170 Seltjarnarnesi 172 Seltjarnarnesi 190 Vogum 200 Kópavogi 201 Kópavogi 202 Kópavogi 203 Kópavogi 210 Garðabæ 212 Garðabæ 220 Hafnarfirði 221 Hafnarfirði 222 Hafnarfirði 225 Álftanesi 230 Reykjanesbæ 232 Reykjanesbæ 233 Reykjanesbæ 235 Reykjanesbæ 240 Grindavík 245 Sandgerði 250 Garði 260 Reykjanesbæ 270 Mosfellsbæ 271 Mosfellsbæ 276 Mosfellsbæ 300 Akranesi 301 Akranesi 302 Akranesi 310 Borgarnesi 311 Borgarnesi 320 Reykholt í Borgarfirði 340 Stykkishólmi 345 Flatey á Breiðafirði 350 Grundarfirði 355 Ólafsvík 356 Snæfellsbæ 360 Hellissandi 370 Búðardal 371 Búðardal 380 Reykhólahreppi 400 Ísafirði 401 Ísafirði 410 Hnífsdal 415 Bolungarvík 420 Súðavík 425 Flateyri 430 Suðureyri 450 Patreksfirði 451 Patreksfirði 460 Tálknafirði 465 Bíldudal 470 Þingeyri 471 Þingeyri 500 Stað 510 Hólmavík 512 Hólmavík 520 Drangsnesi 524 Árneshreppi 530 Hvammstanga 531 Hvammstanga 540 Blönduósi 541 Blönduósi 545 Skagaströnd 550 Sauðárkróki 551 Sauðárkróki 560 Varmahlíð 565 Hofsós 566 Hofsós 570 Fljótum 580 Siglufirði 600 Akureyri 601 Akureyri 602 Akureyri 603 Akureyri 604 Akureyri 605 Akureyri 606 Akureyri 607 Akureyri 610 Grenivík 611 Grímsey 620 Dalvík 621 Dalvík 625 Ólafsfirði 630 Hrísey 640 Húsavík 641 Húsavík 645 Fosshólli 650 Laugum 660 Mývatni 670 Kópaskeri 671 Kópaskeri 675 Raufarhöfn 680 Þórshöfn 681 Þórshöfn 685 Bakkafirði 690 Vopnafirði 700 Egilsstöðum 701 Egilsstöðum 710 Seyðisfirði 715 Mjóafirði 720 Borgarfirði (eystri) 730 Reyðarfirði 735 Eskifirði 740 Neskaupstað 750 Fáskrúðsfirði 755 Stöðvarfirði 760 Breiðdalsvík 765 Djúpavogi 780 Höfn í Hornafirði 781 Höfn í Hornafirði 785 Öræfum 800 Selfossi 801 Selfossi 802 Selfossi 810 Hveragerði 815 Þorlákshöfn 816 Ölfus 820 Eyrarbakka 825 Stokkseyri 840 Laugarvatni 845 Flúðum 850 Hellu 851 Hellu 860 Hvolsvelli 861 Hvolsvelli 870 Vík 871 Vík 880 Kirkjubæjarklaustri 900 Vestmannaeyjum 902 Vestmannaeyjum

* Tölvupóstfang 

1) Til að greiða fyrir rannsókn á umkvörtunarefni hjá þar til bærum aðila (í aðildarríki þar sem atvik áttu sér stað), er fyrsta skrefið að senda inn kvörtun til flutningsaðila sem í hlut á.

2) Ef ekkert svar hefur borist frá flutningsaðila innan sex vikna frá móttöku, eða þú ert ekki sáttur/sátt við svar flutningsaðilans, vinsamlega fylltu út þetta eyðublað og sendu til Samgöngustofu.

3) Ef atvik áttu sér stað utan aðildarríkja EB, hafðu þá samband við bæran aðila á ákvörðunarstað.

4) Þetta eyðublað er einungis notuð í tilviki niðurfellingar siglingar eða langrar seinkunar og fyrir skemmdir á hjálpartækjum.

Flutningsaðili 

Brottfarastaður 

Ákvörðunarstaður 

Dagsetning siglingar 

Áætlaður brottfaratími 

Raunverulegur brottfaratími 

Áætlaður komutími 

Raunverulegur komutími 

Seinkun á brottför

Hvað stóð seinkun á brottför yfir í margar klukkutstundir? 

Seinkun á komu á afangastað

Hvað stóð seinkun á komu á afangastað yfir í margar klukkustundir? 

Nánari útskýring á atviki 

Færði flutningsaðili þér upplýsingar um réttindi þín?  Veljið Já Nei

Fékkstu skaðabætur?  Veljið Já Nei

Ef já, hve há fjárhæð? 

Fékkst þú aðstoð?  Veljið Já Nei

Ef já hvaða? 

Annað 

Var siglingu breytt?  Veljið Já Nei

Ef já, eftir hvað margar klukkustundir 

Ef já, hvernig? 

Fékkstu endurgreitt?  Veljið Já Nei

Ef já, hversu stóran hluta?  Veljið Að fullu Að hluta

Í tilfellum seinkunar eða aflýsingar, hvort var um að ræða?  Veljið Seinkun Aflýsingu

Hvenær varstu látin vita af seinkuninni / aflýsingunni? 

Hver var ástæðan fyrir seinkun / aflýsingu? 

Kröfur farþega 

Ef annað, hvað? 

 

 

 

Skilaboð 

Ég staðfesti hér með að ég sendi þessa umsókn á mínu nafni og kennitölu og heimila aðila sem ábyrgð ber á framkvæmd reglugerðar EB nr. 1177/2010, að koma fram í mínu nafni, svo langt sem vald hans nær til, í samskiptum við ofangreint félag og að fá aðgang að persónulegum gögnum varðandi mig í vörslum félagsins.

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda.