* Flutningsaðili 

* Kennitala flutningsaðila 

* Heimilisfang 

* Símanúmer 

* Ábyrgðarmaður 

* Netfang sem undanþága óskast send á 

Ef þið óskið að fá svar á fleiri en eitt netfang, vinsamlega setjið hin netföngin í athugasemdarreitinn hér fyrir neðan.

 

* Fastanúmer ökutækis 

Fastanúmer eftirvagns 

Fastanúmer ökutækis 

Fastanúmer eftirvagns 

Fastanúmer ökutækis 

Fastanúmer eftirvagns 

Fastanúmer ökutækis 

Fastanúmer eftirvagns 

Fastanúmer ökutækis 

Fastanúmer eftirvagns 

Vinsamlega skráið hér fyrir neðan upplýsingar um farm sem óskað er eftir undanþágu fyrir:

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Heiti á farmi 

Hæð (metrar) 

Breidd (m) 

Lengd (m) 

Þyngd (tonn) 

Vinsamlega setjið upp álíka lista og hér fyrir ofan og hengið við sem fylgigagn/gögn hér fyrir neðan

Fylgigögn um farm 1 

Fylgigögn um farm 2 

Svæði sem óskað er eftir að undanþágan gildi á: 

Ef annað, vinsamlega setjið í reitinn hér fyrir neðan hvaða svæði er óskað eftir (upptalning á vegum) eða hengið við kort sem fylgigagn/gögn þar fyrir neðan 

Fylgigögn kort 1 

Fylgigögn kort 2 

Um gjald fyrir undanþágur fer eftir gjaldskrá Samgöngustofu og er greiðslukrafa send í heimabanka flutningsaðila hverju sinni.

Fylgigögn 1 

Fylgigögn 2 

Ég staðfesti hér með að ég sendi þessa umsókn á mínu nafni og kennitölu

Ég samþykki, með beiðni (umsókn/eyðublaði) þessari, vinnslu og meðferð á þeim upplýsingum sem henni fylgja. Samgöngustofa mun fylgja gildandi lögum og reglum sem um meðferð slíkra upplýsinga gilda